Cancer de vessie : symptômes, causes et traitements
Le cancer de la vessie est une maladie qui peut toucher aussi bien les hommes que les femmes, bien que les hommes soient plus souvent concernés.
Qu'est-ce que le cancer de la vessie ?
Le cancer de vessie correspond à la formation de cellules anormales dans la paroi de la vessie, l'organe qui stocke l'urine. Ces cellules peuvent se multiplier et former une tumeur. Il existe plusieurs types de cancers de la vessie, mais le plus fréquent est le carcinome urothélial.
Qui est concerné ?
Le cancer de la vessie est le 7ᵉ cancer le plus fréquent dans le monde .
En France, environ 15 000 nouveaux cas sont enregistrés chaque année.
Les hommes sont 3 à 4 fois plus touchés que les femmes.
Il est surtout caractéristique après 60 ans , bien qu'il puisse apparaître plus tôt.
Quels sont les facteurs de risque ?
Certaines habitudes ou expositions augmentent les chances de développer un cancer de la vessie. Voici les principaux facteurs de risque :
1. Tabac
Le tabac est la première cause de cancer de la vessie . Les substances chimiques contenues dans la fumée sont filtrées par les reins et se retrouvent dans l'urine, où elles peuvent endommager les cellules de la vessie.
2. Exposition professionnelle
Certains métiers augmentent les risques, comme ceux impliquant une exposition prolongée à des produits chimiques (peintures, caoutchouc, teintures, etc.).
3. Infections chroniques
Des infections urinaires répétées , l'infection à bilharziose , la présence de calculs vésicaux chroniques peuvent favoriser le développement de tumeurs.
4. Autres
Antécédents familiaux de cancer de la vessie.
Comment se manifeste le cancer de la Vessie ? (symptômes)
Le cancer de la vessie peut passer inaperçu à ses débuts, mais certains signes doivent vous alerter :
Sang dans les urines (hématurie)
C'est le symptôme le plus fréquent. L'urine peut être rouge ou orangée, ou le sang peut n'être visible qu'au microscope.
Troubles urinaires
Brûlures en urinant, envies fréquentes d'uriner, ou difficulté à vider complètement la vessie.
Douleurs
Dans le bas du ventre ou le dos, en cas de formes plus avancées.
⚠️ Ces symptômes ne signifient pas toujours que vous avez un cancer, mais il est important de consulter un médecin pour des examens complémentaires.
Comment poser-t-on le diagnostic ?
Pour confirmer ou exclure un cancer de la vessie, plusieurs examens peuvent être réalisés :
Analyse d'urine (cytologie urinaire )
Permet de détecter la présence de cellules cancéreuses dans l'urine.
Cystoscopie
Cet examen consiste à introduire une petite caméra dans la vessie via l'urètre pour visualiser directement l'intérieur de l'organe.
Scanner ou IRM
Pour examiner la vessie et rechercher une éventuelle extension du cancer à d'autres organes.
Biopsie par résection endoscopique de tumeur de vessie
Si une anomalie est détectée lors de la cystoscopie, un prélèvement est réalisé pour analyser la tumeur.
Les différents types de cancer de la Vessie
Les cancers de la vessie sont classés en deux catégories principales :
1. Les tumeurs superficielles
Les tumeurs superficielles de la vessie restent limitées aux couches les plus externes de la vessie, comme la muqueuse et le chorion ( tissus juste sous la muqueuse).
Ce type de tumeur est le plus fréquent (70 à 80 % des cas).
Bien qu'elles présentent un faible risque de métastases, elles ont un taux élevé de récidive, nécessitant une surveillance régulière.
Heureusement, avec un suivi adapté et des traitements spécifiques comme les instillations endovésicales de chimiothérapie ou de BCG (Bacille de Calmette-Guérin, une immunothérapie locale), les chances de guérison restent très élevées.
2. Les tumeurs invasives
Les tumeurs invasives de la vessie atteignent des couches plus profondes, notamment le muscle de la vessie (appelé détrusor), et parfois les organes voisins.
Ces cancers sont plus agressifs et nécessitent des traitements complexes, souvent combinés : chirurgie pour retirer la tumeur avec la vessie , chimiothérapie pour limiter la propagation des cellules cancéreuses, et parfois radiothérapie.
Une prise en charge rapide et adaptée, souvent discutée lors d'une Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP), est essentielle pour maximiser les chances de réussite du traitement
Quels sont les traitements disponibles ?
Le choix du traitement dépend du type et du stade du cancer, ainsi que de votre état général.
1. Pour les tumeurs superficielles
Résection endoscopique :
Une intervention réalisée via l'urètre pour retirer la tumeur.Instillations dans la vessie :
Injection de médicaments (chimiothérapie ou immunothérapie) directement dans la vessie pour prévenir la récidive.
2. Pour les tumeurs invasives
Chirurgie (cystectomie) :
Ablation partielle ou totale de la vessie. Si la vessie est retirée, une solution pour permettre l'évacuation de l'urine sera mise en place (poche externe ou néo-vessie reconstruite).Chimiothérapie et radiothérapie :
Souvent utilisées pour réduire la tumeur avant la chirurgie ou détruire les cellules restantes après l'intervention.
Peut-on prévenir du cancer de la vessie ?
1. Arrêter de fumer
La meilleure prévention reste l'arrêt du tabac
2. Se protéger au travail
Respectez les consignes de sécurité si vous êtes exposé à des substances chimiques
3. Hydratation régulière
Boire suffisamment d'eau aide à diluer les substances nocives dans l'urine.
Conclusion
Le cancer de la vessie est une maladie grave, mais les progrès de la médecine permettent aujourd'hui de proposer des traitements efficaces, surtout si la tumeur est diagnostiqué tôt et à un stade superficiel . Si vous remarquez des symptômes comme du sang dans les urines, n'attendez pas : consultez un médecin pour un bilan.
N'oubliez pas : La prévention est essentielle pour lutter contre le cancer de la vessie, notamment en impliquant le tabac, qui reste le premier facteur de risque. De plus, un dépistage précoce permet de détecter la maladie à un stade où les chances de guérison sont considérablement augmentées.
En tant qu'urologue passionné par l'oncologie, j'accorde une attention particulière à la prise en charge des cancers de la vessie. Chaque patient nécessite une approche personnalisée pour la prise en charge de son cancer de vessie , en accord avec les dernières avancées médicales et les dernières recommandations des sociétés savantes d'urologie .
Si vous souhaitez une consultation , n'hésitez pas à contacter mon secrétariat ou à prendre un rendez-vous via Doctolib pour obtenir des conseils personnalisés lors d'une consultation
En cliquant sur les boutons suivants, vous accéderez à des fiches d'information de l'association française d'urologie (AFU) détaillant le principe de l'intervention ainsi que les risques associés
Les avancées dans le traitement du cancer de la vessie métastatique
Le traitement du cancer de la vessie métastatique a été enregistré d'importantes avancées au cours des dernières années, avec de nouvelles options thérapeutiques qui permettent de mieux contrôler la maladie et d'améliorer la qualité de vie des patients.
1. Chimiothérapie
La chimiothérapie à base de sels de platine, comme le cisplatine ou le carboplatine, reste le traitement standard de première ligne pour le cancer de la vessie métastatique. Elle permet de ralentir la progression de la maladie et de réduire les symptômes.
2. Immunothérapie
Les immunothérapies, notamment les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (anti-PD-1 et anti-PD-L1), représentent une avancée majeure dans le traitement des cancers de la vessie. Ces médicaments éliminent le système immunitaire à reconnaître et à détruire les cellules cancéreuses. Ils sont particulièrement indiqués en cas de progression après une chimiothérapie ou d'inéligibilité au cisplatine.
3. Thérapies ciblées
Des traitements ciblés, comme les inhibiteurs du FGFR (récepteur du facteur de croissance des fibroblastes), sont désormais disponibles pour les patients dont la tumeur présente des altérations génétiques spécifiques. Ces thérapies offrent une nouvelle opportunité pour les cas où les options classiques ne sont pas efficaces.
4. Stratégies combinées
L'association de l'immunothérapie avec d'autres traitements, comme la chimiothérapie ou la radiothérapie, fait l'objet de recherches intensives et semble prometteuse pour améliorer encore les résultats.
Prise en charge personnalisée à La Réunion
À La Réunion, les patients atteints d'un cancer de la vessie métastatique bénéficient d'une prise en charge multidisciplinaire et personnalisée dans des structures spécialisées comme la Clinique Sainte-Clotilde et la Clinique des Orchidées . Ces établissements offrent un accès aux traitements les plus récents, y compris l'immunothérapie et les thérapies ciblées.
Ces thérapeutiques avancées permettent de mieux contrôler la maladie et d'offrir aux patients des perspectives plus encourageantes, même dans les formes avancées de cancer de la vessie.