Lithotritie Extracorporelle : Traiter les Calculs Rénaux Sans Chirurgie
La lithotritie extracorporelle (LEC) est une technique non invasive largement utilisée pour traiter les calculs rénaux. Elle repose sur l'utilisation d'ondes de choc pour fragmenter les calculs, permettant leur évacuation naturelle par les urines. Ce traitement, souvent privilégié pour sa simplicité et son efficacité, est une alternative à la chirurgie ou à d'autres techniques invasives comme l'urétéroscopie souple.
Qu'est-ce que la lithotritie extracorporelle ?
La lithotritie extracorporelle consiste à utiliser des ondes de choc produites à l'extérieur du corps pour briser les calculs rénaux en fragments suffisamment petits pour être éliminés naturellement par les voies urinaires.
Technologie de pointe : Les ondes sont focalisées avec précision sur le calcul grâce à des images en temps réel (échographie ou radiographie).
Non invasive : contrairement aux interventions chirurgicales, aucune incision n'est nécessaire.
Déroulement de la procédure
Avant la séance :
Une légère sédation est souvent proposée pour réduire l'inconfort.
Un examen d'imagerie préalable localise précisément le calcul.
Pendant la lithotritie :
Le patient est positionné sur une table spéciale, et le générateur d'ondes de choc est aligné avec le calcul.
Les ondes de choc, émises à travers la peau, brisent progressivement le calcul en fragments.
Après la séance :
Les fragments de calculs sont éliminés par les urines dans les jours ou semaines qui suivent.
Une hydratation abondante est souvent conseillée pour faciliter ce processus.
Durée : La séance de LEC dure environ 30 à 60 minutes , et le patient peut généralement rentrer chez lui le jour même.
Pour qui est destinée la lithotritie extracorporelle ?
La LEC est adaptée aux patients présentant :
Des calculs de taille modérée (< 15 mm )
Des calculs bien visibles sur les examens d'imagerie (échographie ou radiographie)
Une absence d'infection urinaire ou d'obstruction sévère
Cependant, elle est contre-indiquée dans certains cas :
Femmes enceintes : Les ondes de choc peuvent affecter le fœtus.
Troubles de la coagulation ou prise d'anticoagulants.
Avantages de la lithotritie extracorporelle
Non invasif : Pas d'incision ni d'instrument introduit dans les voies urinaires.
Rapidité : Réalisée en ambulatoire, sans hospitalisation prolongée.
Récupération rapide : La reprise des activités quotidiennes est possible dès le lendemain dans la plupart des cas.
Alternative aux chirurgies lourdes : Efficace pour une majorité de calculs rénaux bien localisés.
Effets secondaires et risques possibles
Comme tout traitement, la lithotritie extracorporelle peut entraîner des effets secondaires ou complications mineures :
Douleurs post-intervention :
Les fragments de calculs peuvent provoquer des douleurs (coliques néphrétiques) en descendant dans l'uretère (canal du rein )
Hématurie :
Une présence de sang dans les urines est fréquente après la LEC, mais elle disparaît généralement en 24 à 48 heures.
Hématomes rénaux ou cutanés :
Les ondes de choc peuvent entraîner de petits hématomes, surtout chez les patients sous anticoagulants.
Risques rares à long terme : Bien que très rares, des dommages rénaux mineurs ou une hypertension transitoire peuvent survenir. Ces complications sont généralement réversibles.
Questions Fréquentes sur la Lithotritie Extracorporelle (LEC)
La LEC est-elle efficace pour tous les types de calculs ?
Non, la LEC est surtout efficace pour les calculs modérés (< 15 mm) et bien visibles à l'imagerie. Les calculs très denses, étendus, ou situés dans certaines zones peuvent nécessiter d'autres traitements.Combien de temps faut-il pour éliminer les fragments de calculs ?
L'élimination des fragments peut prendre de quelques jours à plusieurs semaines. La durée dépend de la taille initiale du calcul, de la quantité de fragments et de la qualité du drainage urinaire.Doit-on rester au repos après la LEC ?
Non, vous pouvez reprendre rapidement vos activités normales. Cependant, il est recommandé d'éviter les efforts physiques intenses pendant les premiers jours.Peut-on ressentir une douleur intense après la LEC ?
Les douleurs peuvent survenir lors de l'évacuation des fragments (coliques néphrétiques). Des antalgiques sont souvent prescrites pour les soulager.La LEC a-t-elle un impact sur la fonction rénale à long terme ?
Dans la grande majorité des cas, la LEC n'affecte pas durablement la fonction rénale. Les risques de lésions rénales sont rares et généralement réversibles.La LEC est-elle remboursée par l'Assurance Maladie ?
Oui, la lithotritie extracorporelle est prise en charge par l'Assurance Maladie dans le cadre des soins conventionnés, mais des dépassements d'honoraires peuvent s'appliquer selon les praticiens.La lithotritie extracorporelle est-elle douloureuse pendant l'intervention ?
La procédure est généralement peu douloureuse. Cependant, une sensation de coups ou de légers chocs peut être ressentie. Une sédation légère ou un antalgique est souvent proposé pour assurer le confort du patient.Peut-on traiter plusieurs calculs en même temps avec la LEC ?
Oui, si les calculs sont situés dans la même zone ou accessibles à l'imagerie, ils peuvent être traités lors de la même séance.Que faire si les fragments de calcul restent bloqués dans les voies urinaires ?
Si les fragments provoquent un blocage important ou une douleur sévère, des interventions complémentaires, comme une urétéroscopie ou la pose d'un stent urétéral, peuvent être nécessaires.Les calculs urétéraux peuvent-ils être traités par LEC ?
Oui, les calculs situés dans la partie supérieure de l'uretère peuvent être traités efficacement par lithotritie extracorporelle. Pour les calculs plus bas, d'autres techniques comme l'urétéroscopie sont souvent préférées.Combien de temps après la LEC faut-il attendre pour reprendre le sport ?
Il est conseillé d'éviter les activités physiques intenses pendant quelques jours, le temps que les fragments commencent à être éliminés et que les éventuelles douleurs s'estompent.La lithotritie extracorporelle est-elle adaptée pour les enfants ?
Oui, dans certains cas, le LEC peut être utilisé chez les enfants, mais des ajustements spécifiques et une anesthésie générale sont souvent nécessaires pour garantir leur confort.Quelles sont les alternatives si la LEC ne fonctionne pas ?
Si la LEC échoue, des alternatives comme l'urétéroscopie souple, la néphrolithotomie percutanée, ou une chirurgie peuvent être envisagées selon la localisation et la taille du calcul.La LEC est-elle efficace pour les calculs de la vessie ?
Non, la LEC n'est pas adaptée aux calculs de la vessie. Ces derniers sont souvent traités par endoscopie ou chirurgie.Le poids influence-t-il l'efficacité de la LEC ?
Oui, un poids corporel élevé peut diminuer l'efficacité des ondes de choc, car elles doivent traverser une plus grande épaisseur de tissus pour atteindre le calculLes patients porteurs de prothèses ou de dispositifs médicaux peuvent-ils bénéficier d'une LEC ?
Oui, mais des précautions spécifiques doivent être prises pour les porteurs de stimulateurs cardiaques, de prothèses métalliques ou de stents vasculaires. Cela dépend de la localisation du calcul et du type de dispositif.